ความรู้เกี่ยวกับการบำบัดด้วยออกซิเจน - โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและการบำบัดด้วยออกซิเจน
ความรู้เกี่ยวกับการบำบัดด้วยออกซิเจน - โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและการบำบัดด้วยออกซิเจน
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นโรคที่ป้องกันและรักษาได้ โดยมีลักษณะเฉพาะคือการจำกัดการไหลเวียนของอากาศอย่างต่อเนื่อง การจำกัดการไหลเวียนของอากาศนี้มักจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น และเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังที่เพิ่มขึ้นของทางเดินหายใจและเนื้อเยื่อปอดต่อก๊าซหรืออนุภาคที่เป็นอันตราย เช่น ควันบุหรี่ COPD ส่งผลกระทบต่อปอดเป็นหลัก แต่ก็อาจทำให้เกิดผลเสียต่อระบบต่างๆ ในร่างกาย (หรือนอกปอด) ได้เช่นกัน COPD อาจเกี่ยวข้องกับโรคแทรกซ้อนต่างๆ การกำเริบเฉียบพลันและโรคแทรกซ้อนต่างๆ ส่งผลต่อความรุนแรงโดยรวมของโรค
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นโรคที่พบได้บ่อยและแพร่หลาย ซึ่งเป็นอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพของมนุษย์ ส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และมีอัตราการเสียชีวิตสูง นอกจากนี้ยังสร้างภาระทางเศรษฐกิจอย่างหนักแก่ผู้ป่วย ครอบครัว และสังคมอีกด้วย
จากการสำรวจผู้ใหญ่ 20,245 คนในเจ็ดภูมิภาคของประเทศของฉัน พบว่าอัตราการเกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี สูงถึง 8.2% ตามรายงานการศึกษาภาระโรคทั่วโลก (Global Burden of Disease Study)... การศึกษาชิ้นหนึ่งคาดการณ์ว่าภายในปี 2020 โรค COPD จะเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามของโลก ข้อมูลจากธนาคารโลกและองค์การอนามัยโลกชี้ว่าภายในปี 2020 โรค COPD จะอยู่ในอันดับที่ห้าในแง่ของภาระโรคทางเศรษฐกิจของโลก
การบำบัดด้วยออกซิเจนมีประโยชน์อย่างไรต่อผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)?
เป้าหมายของการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวคือการทำให้ความดันย่อยของออกซิเจน (PaO2) ≥60 มิลลิเมตรปรอทที่ระดับน้ำทะเลในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขณะพัก หรือเพิ่มความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดง (SaO2) ให้ถึง 90% เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อส่วนปลายได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอและรักษาการทำงานของอวัยวะสำคัญ การบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้านในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอาการคงที่สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังและมีผลดีต่อการไหลเวียนโลหิต ลักษณะทางโลหิตวิทยา ความสามารถในการออกกำลังกาย สรีรวิทยาของปอด และสภาวะทางจิตใจ
ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) รายใดบ้างที่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาว?
โดยทั่วไป แพทย์จะแนะนำการบำบัดด้วยออกซิเจนระยะยาวเมื่อผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) มีการทำงานของปอดบกพร่องอย่างรุนแรง หรือมีอาการของภาวะขาดออกซิเจน
ตามแนวทางการวินิจฉัยและรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังปี 2013 ข้อบ่งชี้เฉพาะสำหรับการบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้านในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้แก่:
① ความดันย่อยของออกซิเจนในหลอดเลือดแดง ≤55 มิลลิเมตรปรอท หรือความอิ่มตัวของออกซิเจนที่ปลายแขนขา ≤88% โดยมีหรือไม่มีภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง
② ความดันออกซิเจนในหลอดเลือดแดง 55-60 มิลลิเมตรปรอท หรือความอิ่มตัวของออกซิเจนที่ปลายแขนขา <89% ร่วมกับภาวะความดันโลหิตสูงในปอด ภาวะบวมน้ำจากภาวะหัวใจล้มเหลว หรือภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไป
ข้อกำหนดเฉพาะสำหรับการบำบัดด้วยออกซิเจนระยะยาวสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) มีอะไรบ้าง?
① ระยะเวลาการรักษา: การบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้านควร... สำหรับการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาว ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับออกซิเจนอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยหกเดือนเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
② ระยะเวลา: ระยะเวลาการให้ออกซิเจนบำบัดที่เหมาะสมในแต่ละวันคือ ≥15 ชั่วโมง การศึกษาขนาดใหญ่ในช่วงทศวรรษ 1970 ยืนยันว่าการให้ออกซิเจนบำบัดอย่างต่อเนื่องในระยะยาวมีประสิทธิภาพมากกว่าการให้ออกซิเจนบำบัดเฉพาะเวลากลางคืน ซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่าการไม่ให้ออกซิเจนบำบัดเลย แม้ว่าการให้ออกซิเจนบำบัดตลอด 24 ชั่วโมงจะเป็นเรื่องยากสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าการให้ออกซิเจนบำบัด 15 ชั่วโมงต่อวันช่วยเพิ่มระยะเวลาการอยู่รอดของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น 15 ชั่วโมงจึงกลายเป็นแนวทางที่แนะนำ ระยะเวลาที่เฉพาะเจาะจงควรพิจารณาจากสภาพของผู้ป่วย ยิ่งระยะเวลานานยิ่งดี หากสภาพแวดล้อมเอื้ออำนวย
③ สำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังบางประเภท เช่น ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวจากโรคปอด (cor pulmonale) ซึ่งมีระดับออกซิเจนในเลือดแดงปกติในเวลากลางวัน แต่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงขณะนอนหลับ ควรให้การบำบัดด้วยออกซิเจนในเวลากลางคืน สำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรายอื่น ๆ ที่มีภาวะขาดออกซิเจนเฉพาะขณะออกกำลังกาย แต่มีระดับออกซิเจนปกติขณะพัก ควรให้การบำบัดด้วยออกซิเจนเฉพาะขณะออกกำลังกายเท่านั้น
④ วิธีการให้ออกซิเจน: การบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้านในระยะยาวโดยทั่วไปจะให้ผ่านทางสายให้ออกซิเจนทางจมูก ในระหว่างการบำบัดด้วยออกซิเจน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสายให้ออกซิเจนทางจมูกไม่มีสิ่งกีดขวาง หลังจากการบำบัดด้วยออกซิเจนแต่ละครั้ง ให้ทำความสะอาดสายให้ออกซิเจนทางจมูกและขวดให้ความชื้น ก่อนการบำบัดแต่ละครั้ง ให้เติมน้ำต้มสุกที่เย็นแล้วในปริมาณที่เหมาะสมลงในขวดให้ความชื้น
⑤ อัตราการไหลของออกซิเจน: โดยทั่วไป อัตราการไหลของออกซิเจนสำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ไม่ควรเกิน 2 ลิตร/นาที เครื่องผลิตออกซิเจนจะมีมาตรวัดการไหล ปรับอัตราการไหลให้อยู่ที่ 1-2 ลิตร/นาที ซึ่งถือเป็นการบำบัดด้วยออกซิเจนในอัตราการไหลต่ำ
(ข้อมูลข้างต้นมาจาก Southern Weekend)